Síndrome de Usher y esquizofrenia. A propósito de un caso / Usher syndrome and schizophrenia. A case report

El síndrome de Usher (SU) es una enfermedad caracterizada por una alteración importante de la audición y de la visión. Se trata de la causa hereditaria más frecuente de presentación de sordera junto con ceguera, pudiendo afectar también al equilibrio. Se ha observado la asociación con diversas enfermedades mentales, destacando entre ellas la esquizofrenia. Presentamos el caso clínico de un paciente de 50 años de edad con SU tipo II, sin antecedentes personales de enfermedad psiquiátrica, que presenta desorganización conductual, alteraciones sensoperceptivas y del contenido y forma del pensamiento. La aparición de psicosis está descrita con frecuencia en estos pacientes, siendo su identificación precoz, esencial para un abordaje integral

Usher syndrome is an illness mainly characterized by a significant impairment of hearing and vision. It is the most common inherited cause of deafness along with blindness, and it may also affect balance. An association with various mental disorders has been observed, particularly with schizophrenia. We are reporting the case of a 50-year-old patient with Usher syndrome type II, without previous history of psychiatric disorder, who presents with behavioural disorganization, sensory-perceptual disturbances and alterations in form and content of thought. Psychosis is often described in patients Usher syndrome, and its early detection is essential to a comprehensive approach

Anosognosia como síntoma inicial de la enfermedad de Alzheimer. A propósito de un caso / Anosognosia as an initial symptom of Alzheimer's disease. A case report

La anosognosia es una característica común pero variable en la enfermedad de Alzheimer (EA). Se define como la incapacidad de introspección del paciente respecto a los déficits cognitivos y a las alteraciones del comportamiento. La anosognosia podría considerarse como un fenómeno temprano de la EA, pero debido a su carácter multifactorial existen dificultades en el proceso de detección, al no existir pruebas estandarizadas. Se presenta un caso clínico de una mujer de 57años con antecedentes de trastorno depresivo que ingresa por conductas bizarras, desorganizadas, lenguaje escaso y sin déficits cognitivos relevantes. A nivel clínico no se aprecia sintomatología afectiva o psicótica, siendo lo más relevante la presencia por parte de la paciente de anosognosia de cualquier alteración de conducta. La evolución tórpida y los resultados de la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) y el líquido cefalorraquídeo orientan a un estadio preclínico de la EA, previo a la presencia de deterioro cognitivo. La anosognosia como síntoma orientador en el inicio de la EA puede ayudar a realizar un diagnóstico y abordaje terapéutico precoz de la EA

Anosognosia is a common but variable feature in Alzheimer's disease (AD). It is defined as the lack of awareness of the patient as regards cognitive deficits and behavioural alterations. Anosognosia could be considered as an early phenomenon of AD, but due to its multifactorial nature there are difficulties in the detection process, as there are no standardised tests. A clinical case is presented of a 57year-old woman with a history of depressive disorder, who was admitted for bizarre and disorganised behaviour and poor language, but no relevant cognitive deficits. At the clinical level, there were no affective or psychotic symptoms, with the most relevant signs being the presence of anosognosia in any behaviour changes by the patient. The lack of progression, the single photon emission computed tomography (SPECT), and cerebrospinal fluid results, pointed to a pre-clinical stage of AD, prior to the presence of cognitive impairment. Anosognosia as a guiding symptom in the onset of AD can help to make an early diagnosis and provide an early therapeutic approach to AD

Psicosis como clave en el diagnóstico de epilepsia. A propósito de un caso / Psychosis as key in epilepsy diagnosis. Clinical case report

El estudio de la relación entre epilepsia y psicosis ha atravesado abordajes diferenciados, desde el antagonismo a la asociación e incluso la comorbilidad. A través de las investigaciones científicas se observa una asociación entre la epilepsia y una mayor prevalencia de episodios psicóticos. La presencia de episodios psicóticos en pacientes con epilepsia no es homogénea, lo cual dificulta una explicación fisiopatológica única, implicándose a las estructuras límbicas en su desarrollo. Las psicosis epilépticas, en la práctica clínica, se categorizan como periictal e interictal según su relación con la aparición de convulsiones. Existe una estrecha relación temporal entre la psicosis perictal y las convulsiones, y la psicosis puede presentarse antes (preictal), durante (ictal) o después de las convulsiones (postictales). Si bien es cierto que existe una relación entre ambas enfermedades, los términos en los que esta se presenta continúan siendo ambiguos. Otra incógnita se observa en los tratamientos utilizados, donde la combinación de antiepilépticos y neurolépticos es habitual, si bien no existen a día de hoy pautas de tratamiento estandarizadas. Este trabajo presenta un caso clínico donde la epilepsia es diagnosticada tras el inicio de un episodio psicótico. Es esencial el estudio médico de los episodios psicóticos, incluso sin clínica ictal definida, pudiendo llegar a diagnosticar una enfermedad de base no detectada; que probablemente mantenga una relación estrecha. Aunque no se pueda establecer una etiológica clara, se considera importante el seguimiento de estos pacientes y la realización de estudios que aporten más información

The study of the psychosis and epilepsy relationship has been made from different approaches, from antagonism to association, and even the comorbidity. Through scientific research an association is observed between epilepsy and a higher prevalence of psychotic episodes. The presence of psychotic episodes in patients with epilepsy is not homogeneous, which makes pathophysiological explanation difficult, including the limbic structures in their development. Epileptic psychosis is categorised in clinical practice as perictal and interictal, according to its relationship with the appearance of seizures. There is a close time-line relationship between perictal psychosis and seizures, and the psychosis can occur before (pre-ictal), during (ictal) or after seizures (post-ictal). Although there is a relationship between both pathologies, the terms in which it appears remain ambiguous. Another problem can be observed in the treatments used, where the combination of antiepileptic and neuroleptic drugs is widespread; however there are currently no standardised treatment guidelines. This paper presents a clinical case, where epilepsy is diagnosed after the initial onset of a psychotic episode. A clinical study of psychotic episodes is essential, even without a defined ictal clinic picture. Through this clinical study, it is possible to diagnose a previously undetected disease that probably has a close relationship with the psychotic episode. Although a clear origin cannot be established, it is essential to follow-up these patients, and carry out further studies that may provide additional information

Insight, sintomatología y funcionamiento neurocognitivo en pacientes con psicosis / Insight, symptomatology, and neurocognitive functioning in patients with psychosis

Introducción: Se estudia la relación entre insight, sintomatologia y funcionamiento cognitivo en una muestra de pacientes con trastornos psicóticos. Materiales y métodos: Se evaluaron 55 pacientes ingresados en una unidad de hospitalización psiquiátrica con diagnóstico de psicosis no afectiva. La evaluación se llevó a cabo con las siguientes escalas: para evaluar el insight clínico, se utilizó la Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder (SUMD); para evaluar el insight cognitivo, la Escala de Insight Cognitivo de Beck (la EICB); para evaluar la clínica psicótica, la Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS); y la sintomatología depresiva se evaluó con el Beck Depression Inventory (BDI). Las funciones ejecutivas neurocognitivas se valoraron con el Wisconsin Card Sorting Test (WCST) y el deterioro cognitivo con el Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry (SCIP). Resultados: Un menor insight clínico se relaciona con una mayor presencia de síntomas psicóticos positivos y una menor presencia de síntomas negativos y depresivos. No se observó relación entre insight y funciones ejecutivas, pero sí con el deterioro cognitivo. Conclusiones: Un menor insight en pacientes con trastorno psicótico se relaciona con la presencia de más sintomatología psicótica positiva y menor sintomatología psicótica negativa y depresiva. El insight clínico aumenta cuanto mayor deterioro cognitivo se aprecia

Introduction: The aim of this paper is to study the degree of insight in patients with psychotic disorders and its possible relationship with psychotic and depressive symptoms. Materials and methods: The sample consisted of 55 patients hospitalized in a psychiatric inpatient unit with a diagnosis of non-affective psychosis. In order to assess the patients, we used the Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder (SUMD) for clinical insight; the Beck Cognitive Insight Scale (BCIS) for cognitive insight; the Positive And Negative Syndrome Scale (PANSS) for psychotic symptoms; and the Beck Depression Inventory (BDI) for depressive symptoms. The Wisconsin Card Sorting Test (WCST) was used to assess executive functions and the Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry (SCIP) was used to assess cognitive impairment. Results: A lower clinical insight is related to more positive psychotic symptoms and to less negative and depressive symptoms. There was no relationship between insight and executive functions; however, we found a relationship between insight and cognitive impairment. Conclusions: A lower insight in patients with psychotic disorders is related to higher scores in the PANNS positive subscale and to lower scores in the PANSS negative subscale and the BDI. Clinical insight was higher in cognitively impaired patients

Psicosis de inicio tardío y síndrome de Charles Bonnet: dificultades diagnósticas. A propósito de un caso / Late-onset psychosis and Charles Bonnet syndrome: diagnostic difficulties. A case report

La psicosis de inicio tardío se caracteriza por un predominio de delirios, alucinaciones visuales, seguidas en frecuencia de alucinaciones auditivas, interpretaciones paranoides del entorno y otros síntomas de primer rango de Schneider. El diagnóstico conlleva una dificultad en la determinación etiológica, que se relaciona con las limitaciones propias de las psicosis orgánicas, debiendo por tanto abordarse desde una perspectiva sindrómica. Se presenta el caso clínico de un paciente de 74 años en el que se plantea al inicio un diagnóstico diferencial de Charles Bonnet, siendo descartado tras su estudio, y diagnosticándosele finalmente psicosis de inicio tardío (AU)

Late-onset psychosis is characterised by a predominance of delusions, visual hallucinations, followed in frequency by auditory hallucinations, delirious interpretations of the environment, and other Schneider's first-rank symptoms. The diagnosis involves difficulty in determining the origins, which are associated with the inherent limitations of the organic psychosis, and must therefore be approached from a syndromic perspective. The case of a 74-year-old patient is presented, in which a differential diagnosis of Charles Bonnet syndrome was established initially, being ruled after further evaluation, and diagnosed as late-onset psychosis (AU)

Infección urinaria por Acinetobacter baumannii e intoxicación por litio. A propósito de un caso / Lithium poisoning and a urinary tract infection due to Acinetobacter baumannii: a case report

El litio es un ion cuyo mecanismo de acción no está claro, pese a que se viene usando desde hace más de 50 años para el tratamiento de los trastornos afectivos. La intoxicación por litio es un cuadro poco frecuente, y en la mayor parte de los casos accidental, que va desde sus formas más leves a cuadros severos en los que se produce una afectación neurológica destacable, dependiendo de las cifras de litemia y del estado clínico inicial del paciente. En este artículo se presenta el caso clínico de un paciente de 63 años diagnosticado de trastorno esquizoafectivo y en tratamiento crónico con carbonato de litio que presenta como motivo de consulta e ingreso una intoxicación por litio con importante repercusión neurológica, a propósito de una infección urinaria por un microorganismo atípico, que cursa con picos febriles y afectación de la función renal (AU)

Even though it has been used in the treatment of bipolar affective disorder for more than 50 years lithium is a chemical element for which exact mechanism of action is still not clearly understood. Lithium poisoning is rare and mostly accidental, and its intensity varies from milder to more severe forms. There is a significant neurological involvement that depends on the total body burden of lithium and the initial clinical status of the patient. A clinical case is presented of a 63 year-old patient diagnosed with schizoaffective disorder and treated with lithium carbonate, who was admitted to hospital due to lithium poisoning with significant neurological repercussions. He also had a urinary infection due to an atypical microorganism with febrile peaks and impaired renal function (AU)

Psicosis y diagnóstico de demencia frontotemporal. A propósito de un caso / Psychosis and frontotemporal dementia diagnosis. A case report

La demencia frontotemporal es una enfermedad neurológica que presenta una amplia gama de manifestaciones clínicas. Entre ellas, las manifestaciones psiquiátricas son, en muchas ocasiones, las que provocan la demanda asistencial y por tanto las que abren la puerta al estudio de la enfermedad. Dependiendo de las estructuras anatómicas afectadas predominan un tipo de síntomas. La sintomatología psicótica, las alteraciones de conducta y los cuadros afectivos pueden formar parte de la sintomatología de estos pacientes. Por ello es preciso un abordaje multidisciplinar, tanto diagnóstico como terapéutico. Además, suponen un reto para los profesionales en el que es preciso filiar las causas de la aparición de nuevos síntomas. En este artículo se presenta el caso clínico de una paciente de 61 años que presenta como motivo de consulta e ingreso la sintomatología psicótica aguda con aparición de novo, siendo diagnosticada durante el ingreso de demencia frontotemporal (AU)

Frontotemporal dementia is a neurological disease that has a wide range of onset symptoms. Among them, psychiatric manifestations are mainly the more common presentation, and are the ones that need special attention, and these instigate the study of the disease. Depending on the anatomical structures affected, some clinical symptoms dominate over others. Psychosis, behavioural disorders or affective syndromes are some of the presentations that can occur in frontotemporal dementia. This is why it is important to use a multidisciplinary approach to its diagnosis and therapy. Furthermore, it is a challenge for professionals to perform an accurate diagnosis based on the new symptoms. In this article, a clinical case is presented on a 61-year-old woman, who was treated for acute psychosis, and was diagnosed with frontotemporal dementia during the hospital admission (AU)

Discinesia tardía. Una revisión clínica y terapéutica / Tardive dyskinesia. A clinical and therapeutic review

La discinesia tardía (DT) hoy en día continúa siendo un problema clínico importante. Se trata de un trastorno del movimiento hipercinético que se produce por el uso prolongado de neurolépticos (NL) cuya prevalencia se encuentra entre el 20-25%. Se clasifica dentro de los síntomas y signos extrapiramidales inducidos por estos fármacos. Debido a la gravedad de estos efectos secundarios es necesario realizar una adecuada evaluación y seguimiento de los pacientes con el fin de evitarlos o disminuir su intensidad. No obstante, gracias a la aparición de nuevos neurolépticos se han abierto caminos esperanzadores, ya que el perfil extrapiramidal de estas moléculas es más favorable que el de los neurolépticos clásicos. En este artículo se presenta una revisión sistemática de la DT que abarca las manifestaciones clínicas, la epidemiología y la etiología, así como una actualización sobre el abordaje terapéutico (AU)

Tardive dyskinesia (TD) still remains an important clinical problem. It is a hyperkinetic movement disorder that is caused by prolonged use of neuroleptics (NL), which has a prevalence of between 20-25%. It is classified as extrapyramidal symptoms and signs induced by these drugs. Due to the severity of these side effects, a proper assessment and monitoring of patients needs to be made in order to avoid or reduce its intensity. However, there are new expectations with the emergence of new neuroleptics, as the extrapyramidal profile of these molecules is more favorable than that of classical neuroleptics. This article presents a systematic review of TD, covering the clinical manifestations, epidemiology, etiology, and an update on the therapeutic approach (AU)

Delirio de Clerambault: entre un deseo de amor irreductible y la atenuación de un delirio erotomaníaco. Respuesta clínica con neuroléptico de liberació prolongada. A propósito de un caso / Clerambault’s delusion: between a desire of uncompromising love and the attenuation of a erotomanic delusion. Clinical response with neuroleptic of long liberation. A case report

El delirio erotomaníaco se menciona desde la época griega. Es en el siglo XIX, con Clerambault, cuando se hace una descripción más exhaustiva de esta ideación delirante crónica de ser amado. Existen pocos estudios descriptivos y generalmente se trata de casos aislados. En este trabajo se relata de forma detallada el seguimiento prolongado de una paciente con un delirio erotomaníaco; realizando especial incidencia en la complejidad de su diagnóstico y abordaje terapéutico (AU)

The erotomania delusion is mentioned from the greek era. It was in the nineteenth century, with Clerambault, when is done a more exhaustive description of this chronic delusional ideation of being loved. There are a few descriptive studies and usually these are isolated cases. In this work is recounted in detail the long follow up of a patient with erotomania delusion; making special incidence in the complexity of its diagnostic and therapeutic approach (AU)

Discinesia tardía y rápida respuesta clínica a tetrabenazina. A propósito de un caso / Tardive dyskinesia and rapid clinical response to tetrabenazine. A case report

La discinesia tardía relacionada con la administración prolongada de neurolépticos ha sido tratada mediante diversos abordajes terapéuticos, siendo estos en su mayoría escasamente favorables. La tetrabenazina es un fármaco utilizado para los trastornos involuntarios del movimiento. Existen estudios que aportan información sobre su efectividad en la discinesia tardía, si bien estos son escasos. Se presenta un caso clínico de un paciente diagnosticado de esquizofrenia paranoide crónica y discinesia tardía en el que la respuesta terapéutica con tetrabenazina fue rápida y significativa (AU)

The tardive dyskinesia related to the long administration of neuroleptics has been treated by diverse therapeutic approaches, the majority with little success. Tetrabenazine is a drug used for the involuntary movement disorders. There are some studies that provide information about its efficiency in tardive dyskinesia, but these are very limited. We present a case of a patient diagnosed of chronic paranoid schizophrenia and tardive dyskinesia, where the therapeutic response with tetrabenazine was rapid and significant (AU)

[Mental illness, personality traits and quality of life in epilepsy: control study of patients with juvenile myoclonic epilepsy and other epilepsies]. / Enfermedad mental, rasgos de personalidad y calidad de vida en epilepsia: estudio control de pacientes con epilepsia mioclonica juvenil y otras epilepsias.

INTRODUCTION: The association of epilepsy with mental illness is described for years. Current is trying to relate certain epilepsies, such as juvenile myoclonic epilepsy (JME) with certain personality traits marked by emotional instability. SUBJECTS AND METHODS: We study a group of patients with JME and his mental state, with emphasis on the personality traits, presence of clinical anxiety or depression and quality of life, with other epilepsy patients versus a control group. RESULTS: Patients with epilepsy have more marked personality traits and symptoms of anxiety and depression, making a more negative assessment of their quality of life than the control group. Patients with others epilepsy have a higher other personality disorder and a poorer perception of their quality of life than patients with JME. CONCLUSIONS: Differences are obtained among patients with epilepsy and control groups in all the variables analyzed (personality, anxiety, depression and quality of life). JME patients have better scores on personality and quality of life than those in the other group of epilepsies.

TITLE: Enfermedad mental, rasgos de personalidad y calidad de vida en epilepsia: estudio control de pacientes con epilepsia mioclonica juvenil y otras epilepsias.Introduccion. La asociacion de epilepsia con enfermedad mental esta descrita desde hace años. En la actualidad, se intenta relacionar ciertas epilepsias, como la epilepsia mioclonica juvenil (EMJ), con determinados rasgos de personalidad marcados por la inestabilidad afectiva. Sujetos y metodos. Se estudia un grupo de pacientes con EMJ y su estado mental, con especial interes sobre los rasgos de personalidad, la presencia de clinica de ansiedad o depresion, y la calidad de vida, junto con otros pacientes diagnosticados de otras epilepsias, asi como frente a un grupo control. Resultados. Los pacientes con epilepsia presentan rasgos de personalidad mas marcados, asi como sintomas de ansiedad y depresion, y realizan una valoracion mas negativa de su calidad de vida respecto al grupo control. Los pacientes con otras epilepsias presentan una mayor alteracion de la personalidad y una peor percepcion de su calidad de vida que los pacientes con EMJ. Conclusiones. Se obtienen diferencias entre los pacientes con epilepsia y el grupo control en todas las variables analizadas (personalidad, ansiedad, depresion y calidad de vida). Los pacientes con EMJ presentan mejores puntuaciones en personalidad y calidad de vida que los pertenecientes al grupo de otras epilepsias.

Síndrome de Kleine-Levin: análisis clínico comparativo. A propósito de dos casos / Kleine-Levine syndrome: comparative clinical analysis. A report of two cases

El síndrome de Kleine-Levine (SKL) es un trastorno poco frecuente que se presenta en la segunda década de vida y se caracteriza por episodios recurrentes de hipersomnia, acompañados de hiperfagia e hipersexualidad. La etiología se desconoce, apuntando hacia una disfunción diencefálica hipotálamo-hipofisaria. No existen tratamientos efectivos, y se observa una desaparición espontánea con los años. Presentamos dos casos de SKL valorados por los servicios de Neurofisiología y Psiquiatría del Hospital Lluís Alcanyís de Xátiva, realizando un análisis comparativo de las características clínicas comunes en ambos pacientes (AU)

The Kleine-Levine syndrome (SKL) is a rare disorder that occurs in the second decade of life, characterized by recurrent episodes of hypersomnia accompanied by hyperphagia and hypersexuality. The etiology is unknown, pointing to a diencephalic hypothalamic-pituitary dysfunction. There are no effective treatments, showing a spontaneous disappearance over the years. A report two cases of SKL assessed by the Neurophysiology and Psychiatry Departments of the Lluís Alcanyís Hospital, in Xátiva (Valencia, Spain), with a comparative clinical analysis (AU)

Dexametasona y psicosis aguda / Dexamethasone and acute prychosis

El uso de corticosteroides se encuentra ampliamente extendido. Estos fármacos producen diversos efectos secundarios. Entre ellos se debe mencionar los que afectan al sistema nervioso y de forma más precisa a sus manifestaciones psiquiátricas, desde problemas de ansiedad o depresión a trastornos más severos, como un episodio psicótico. El mecanismo de acción se encuentra en estudio, y se maneja diversos modelos explicativos que van desde la actuación neuroendocrinológica a la toxicidad neuronal. Se presenta un caso clínico de psicosis aguda en relación con la administración de dexametasona, y se reflexiona sobre la utilización de los corticoides y sus riesgos asociados (AU)

Corticosteroids are widely used drugs that produce diverse indirect effects. Notable among these effects are those affecting the nervous system and in particular psychiatric manifestations, from problems of anxiety or depression to more severe disorders such as psychotic episodes. The mechanism action is still not clear, and several explanatory models ranging from neuroendocrine activity to neuronal toxicity are under investigation. We report a case of acute psychosis related to dexamethasone administration, and reflect on the use of corticosteroids and the associated risks (AU)